粪便微生物群移植的两篇评论-头条

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粪便微生物群移植是治疗艰难梭菌反复感染的最有效且经济实惠的治疗方法，艰难梭菌是一种机会性细菌，也是医院获得性肠道感染的最常见原因。然而，通过粪便微生物群移植 (FMT) 治疗溃疡性结肠炎和代谢综合征等慢性非传染性疾病的尝试取得了喜忧参半的结果。

5 月 10 日发表在Cell Host & Microbe杂志上的两篇评论文章讨论了关于 FMT 为什么起作用(当它们起作用时)我们知道什么和不知道什么。

两个研究团队一致认为，我们需要更多地了解各种未充分探索的因素——例如患者的饮食和遗传背景、捐赠者的微生物组成与患者现有微生物组的匹配程度，以及非细菌肠道居民如真菌的存在和病——影响 FMT 的成功。

“为了加深我们对 FMT 机制的理解并确定因果关系，人类干预试验不仅使用粪便，还使用具有确定成分和特征的粪便衍生物，或者单独或组合使用确定的细菌、病和代谢成分联合体，将作为重要的实验平台，”伊朗沙希德贝赫什蒂医科大学的微生物学家、第一篇评论的主要作者 Abbas Yadegar 写道。

“将尖端技术应用于微生物组评估，以及当前粪便移植愿景的变化，有望改善 FMT 方案和结果，”Fondazione Policlinico Universitario Gemelli 和 Università Cattolica del Sacro 的胃肠病学家 Serena Porcari 写道领导第二次审查的 Cuore。

大多数 FMT 研究都集中在微生物组的细菌成分上，但病和真菌也可能发挥作用。一项移植无菌(即无菌)粪便材料的研究表明，细菌甚至可能不是移植成功治疗艰难梭菌所必需的。真菌的作用受到的关注更少，但念珠菌在供体或受体中的存在与治疗效果降低有关。

研究人员说，更多地考虑我们如何选择捐赠者并将他们与患者配对可能会改善移植结果。从历史上看，科学家和医学专家只是简单地选择“健康”的捐赠者，但两个研究小组都表示，对捐赠者和接受者微生物组的精细分类和代谢分析将有助于临床决策，特别是在治疗艰难梭菌感染以外的疾病时.尽管还需要更多的研究，但甚至可能需要采用个性化的方法来选择供体-患者配对。